很多女性怀孕了都会非常开心,但是如果一直都是胎动不安的话,就会引起恐慌了。遇到这类情况都不要害怕,也不能害怕,积极就医。下面就跟药师一起来了解一下胎动不安是什么原因造成的,有没有有效的治疗方法,不能盲目不安导致严重后果。
胎动不安,病证名。出《诸病源候论》卷四十一。指怀孕以后,先感胎动下坠,腰酸腹痛或坠胀不适,继而或有少量阴道出血者为胎动不安。多由气虚、血虚、肾虚、血热、外伤使冲任不固,不能摄血养胎,及其他损动胎元、母体而致者。气虚者,兼见精神倦怠,少气懒言,宜补气安胎,方用举元煎加阿胶;血虚者,兼见面色萎黄、头晕目眩、心悸乏力,宜补血安胎,用胎元饮;肾虚者,兼见头晕耳鸣,腰酸膝软,尿频等,宜固肾安胎,用寿胎丸;血热者,兼见口干咽燥,心烦不安,宜清热凉血安胎,用保阴煎;外伤者,于外伤后突然胎动下坠,腰酸小腹胀痛,宜补气养血安胎,用胶艾四物汤加减;若因误服毒物、毒药伤胎,症见阴道下血,色红、质正常,腰酸腹痛或伴憎寒、颜面手指爪甲青白、或冷汗淋漓、四肢厥冷等中毒症象,舌脉正常,治以解毒安胎,可用甘草、黑豆、淡竹叶水浓煎服,危重者应中西医结合抢救,以挽救母子生命。或因母亲有癥瘕而致胎动不安,宜祛瘀消癥,止血安胎,方用桂枝茯苓丸加味。
概述
妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”,又称“胎气不安”。
本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎动不安是临床常见的妊娠病之一,经过安胎治疗,腰酸、腹痛消失,出血迅速停止,多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者,胚胎不能成形,故不宜进行保胎治疗。若胎动不安病情发展以致流产者,称为“堕胎”或“小产”。若妊娠在12周以内,胎儿未成形而自然殒堕者,称为“堕胎”;若妊娠12-28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”。
[病因病机]
主要机理是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。
一、肾虚
素禀肾气不足,或孕后房事不节,损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎动不安。
二、气虚
孕妇素体虚弱,或饮食过度,损伤脾气,或大病损伤正气,气虚冲任不固,胎失所载,以致胎动不安。
三、血虚
素体阴血不足,或久病耗血伤阴,或孕后脾胃虚弱,恶阻较重,化源不足而血虚,血虚则冲任血少,胎失所养,而致胎动不安。
四、血热
孕妇素体阳盛,或肝郁化热,或过食辛燥助阳之品,或外感邪热,遂致阳盛血热,热扰冲任,损伤胎气,遂致胎动不安。
五、外伤
孕后不慎,跌仆闪挫,或登高持重,或劳力过度,使气血紊乱,冲任失调,不能载胎养胎,而致胎动不安。
六、瘕瘕伤胎
孕妇宿有瘕痼之疾,瘀阻胞脉,孕后冲任气血失调,血不归经,胎失摄养,而致胎动不安。
[辨证论治]
本病以腰酸、腹痛为主,或伴阴道少量流血,故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度,阴道流血的量、色、质等征象,以及出现的兼症、舌脉,进行综合分析,指导治疗。对有外伤史、他病史、服药史者,应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。安胎大法以补肾固冲为主,并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法,总宜辨证施治。若经治疗后腰酸、腹痛加重,阴道流血增多,以致胎堕难留者,又当去胎益母。
类型一、肾虚型
主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有 堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑。
证候分析:肾虚冲任不固,胎失所系,因而腰酸、腹痛,胎动下坠,或有阴道少量流血,色黯淡;肾虚髓海不足,故头晕耳鸣;肾主骨,肾虚则两膝酸软;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱失约,故小便频数;肾虚冲任不固,无力系胎,故使屡有堕胎:舌淡,苔白,脉沉细而滑,为肾气虚之征,
治疗原则:补肾益气,固冲安胎。
若肾阴虚者,兼有手足心热,面赤唇红,口燥咽干,舌红,少苔,脉细滑而数,治宜滋阴补肾,固冲安胎,方用寿胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮;阴道流血者,酌加女贞子、旱莲草。若肾阳虚者,兼有腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟,治宜补肾助阳,固冲安胎,方用补肾安胎饮(《中医妇科治疗学》)。
人参、白术、杜仲、续断、益智仁、阿胶、艾叶、菟丝子、补骨脂、狗脊
方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气;续断、杜仲、狗脊补肾强腰,安胎止痛;益智仁温肾缩小便;阿胶、艾叶养血暖宫,止血安胎;人参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳,固冲安胎之效。
二、气虚型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空坠,或阴道少量流血,色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡, 苔薄,脉缓滑。
证候分析:气虚冲任不固,胎失摄载,故孕后腰酸腹痛,阴道少量流血;气虚不化,则流血色淡质稀;气虚提挈无力,故小腹空坠;气虚中阳不振,故精神倦怠,气短懒言;清阳不升,则面色光白。舌淡,苔薄,脉缓滑,为气虚之征。
治疗法则:益气固冲安胎。
方药举例:举元煎加续断、桑寄生、阿胶。
若阴道下血量多者,酌加乌贼骨、艾叶炭以固冲止血。
三、血虚型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑。
证候分析:血虚冲任血少,不能养胎,以致腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量下血;血虚不能上荣清窍,则头晕眼花;血不养心,则心悸失眠;血虚不能充养肌肤,故面色萎黄。舌淡,苔少,脉细滑,也为血虚之征。
治疗法则:补血固冲安胎。
方药举例:苎根汤《妇人大全良方》)加川断、桑寄生。
方中当归、白芍、干地黄补血和血;甘草和中;阿胶、苎麻根养血止血安胎;配续断、桑寄生补肾固冲安胎。诸药 合用,有补血和血,固冲安胎之效。
若气血两虚者,症见孕后腰腹坠痛,阴道少量流血,色淡质稀,头晕眼花,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细滑。治宜补气养血,固肾安胎,方用胎元饮(《景岳全书》)。
方中八珍汤去川芎、茯苓以补益气血;配杜仲补肾安胎;陈皮理气和中,使补而不滞。
诸药合用,补益气血,固肾安胎,使胎元内有载养,自无不安之患。
四、血热型
主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉滑数。
证候分析:热伤冲任,迫血妄行,损伤胎气,而致腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,血色紫红或鲜红;热扰心 神,故心烦少寐;热伤津液,故口渴喜冷饮,便秘溲赤。舌红,苔黄,脉滑数,为血热之征。
治疗法则:清热凉血,固冲安胎。
方药举例:保阴煎。
若下血较多者,酌加阿胶、旱莲草、地榆炭凉血止血;腰痛甚者,酌加菟丝子、桑寄生固肾安胎。
五、外伤型
主要证候:妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。
证候分析:孕后起居不慎,或跌仆闪挫,或为劳力所伤,以致气血紊乱,气乱则胎失所载,血乱则胎失所养,是以胎元内失摄养而不固,故腰腹疼痛,胎动下坠;气血紊乱,冲任不固,故阴道下血;气耗血伤,则精神倦怠,脉滑无 力。
治疗法则:益气养血,固肾安胎。
方药举例:加味圣愈汤(《医宗金鉴》)。
方中四物补血,参、芪补气,使气充血足,胎元自固;杜仲、续断补肾安胎;砂仁理气安胎。全方有益气养血,固肾安胎之效。
若阴道流血量多者,去当归、川芎之辛窜动血,酌加阿胶、艾叶炭止血安胎。
六、瘕瘕伤胎型
主要证候:孕后阴道不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不 欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。
证候分析;妇人宿有瘕疾,瘀血内滞小腹或胞脉,孕后新血不得下归血海以养胎元,反离经而走,故阴道不时少量下血,色红或黯红;瘕疾损伤胎气,则腰酸胎动下坠;瘀血内阻,气机不畅,故胸腹胀满,少腹拘急;瘀血内阻,肌肤失荣,故皮肤粗糙;瘀血内阻,津液不得上承,故口干不欲饮。舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩,为症病而有瘀血内滞之征。
治疗法则:祛瘀消瘕,固冲安胎。
方药举例:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加续断、杜仲。
方中桂枝温通血脉,配茯苓渗利行瘀,并能益脾安胎而为君;丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清热而为臣佐;续断、杜仲固肾安胎。
结语:安胎药有很多种,也有很多种方法去安胎所以我们要做的就是找到病症发生的根本原因,好是能够对症下药。不然可能稍有不慎就会导致小产,或者是胎儿畸形,这样的后果有的时候可能会毁掉一个家庭。